Otto Kernberg aborde de façon passionnée les différents aspects pratiques de la formation psychanalytique, en faisant des comparaisons entre le modèle français, et le modèle anglo-saxon. Les pathologies «limite» et narcissique doivent avoir selon lui une place de choix dans les études psychanalytiques, avec une diversification nécessaire des techniques. La place et l’identité du superviseur, en tant que référent du candidat, mais aussi sa place dans la société de psychanalyse d’appartenance sont des éléments déterminants de la mise en place d’une hiérarchie parfois contraignante. Il insiste sur l’ouverture à la recherche et la discussion avec les autres modes de compréhension et de traitement de la maladie mentale. Parmi eux, les neurosciences et les psychothérapies cognitivo comportementales peuvent devenir des interlocuteurs nécessaires. Enfin la place des élèves dans les sociétés psychanalytiques et l’IPA sont revues et discutées, notamment les problèmes financiers et de publication.