Cet article tend à souligner l’intérêt d’évaluer le rôle du toxique pour l’économie psychosomatique d’un sujet au moment de sa prise en charge thérapeutique. Ceci afin de décider si c’est l’abstinence ou les traitements de substitution qui vont lui convenir le mieux. Nous proposons de comprendre la toxicomanie comme une solution à la situation d’impasse psychique. Nous développons le concept de démantèlement toxique qui permet d’expliquer comment ce sont les régulations par la sensorialité qui prennent alors le dessus sur la sphère psychique. Celle-ci se trouvant de manière circonstancielle ou plus durable en panne. Enlever cette défense de manière aléatoire comporte des risques de somatisation pour des sujets dont les capacités à traiter les conflits par la voie mentale sont défaillantes.