Peu d’attention a été portée à l’extension de l’EBM à la médecine mentale (EBMM) et aux contraintes logiques qu’elle impose sur la relation thérapeutique. C’est ce à quoi s’intéresse cet article dont les objectifs sont d’expliciter le dispositif (épistémo et socio) logique de l’EBM ; d’en examiner l’instanciation à l’EBMM ; de mettre en évidence ce qu’il permet et ce qu’il empêche, ce comment il façonne et ce vers quoi il oriente, tout particulièrement s’agissant des processus diagnostiques ; d’examiner les conséquences de ce dispositif sur les approches possibles du sujet.