Évolution de la place du diagnostic dans la cure

Du temps de Freud coexistaient déjà deux manières complémentaires de penser la clinique. La première est sémiologique, elle ambitionne de poser un diagnostic psychiatrique précis à partir du recensement point par point des symptômes observés. La seconde est nosologique. Elle se fonde sur une attention subjective. Sa force et son efficacité naissent de la singularité du thérapeute, de sa sensibilité, de sa capacité à se comprendre, de sa capacité à interroger psychanalytiquement le sens des symptômes et à émettre des hypothèses pathogéniques. Selon les périodes de l’histoire de la psychanalyse, ces deux manières se sont soit complétées judicieusement, soit ignorées, opposées. Aujourd’hui, l’arrivée des classifications internationales dans le champ de la psychiatrie révolutionne les habitudes des plus jeunes praticiens, en accentuant un clivage préjudiciable entre ses deux manières de penser la clinique.